Halluks valgus: belirtiler, tedavi, tanı

Halluks valgus çocuklarda ve kadınlarda daha sık görülen ve ortopedik nitelikte bir hastalıktır. Orta kısmı alçalıp kalınlaştığında ayağın ekseninin eğriliği ile ayırt edilir. Ayrıca ayak başparmağında şekil bozukluğu, karakteristik bir şişlik ve kas-bağ dengesi ortaya çıkabilir.

Hastalığın diğer isimleri: halluks valgus, halluks valgus.

Ana semptomlar: ağrı, yürürken yorgunluk, ayak ekseninin eğriliği.

Tedavi ortopedi uzmanı-travmatolog tarafından gerçekleştirilir.

Doktor tarafından teşhis edilen hastalığı olan hastalar için bir makale. Doktor randevusunun yerine geçmez ve kendi kendine teşhis için kullanılamaz.

Nedenler

Ayakların Valgus deformitesi neredeyse her zaman karmaşık bir oluşum yapısına sahiptir. Çoğu durumda bunun için aşağıdaki önkoşulların kombinasyonları vardır:

• Düz ayaklar, hem doğuştan hem de edinilmiş. Varlığının bir sonucu olarak ağırlık ve basınç eşit olmayan bir şekilde dağılır ve bu da ayak parmaklarının deformasyonuna yol açar.
• Kemik sertliği kaybı ve düşük kalsiyum içeriği ile karakterize edilen osteoporoz.
• Obezite, aşırı kilo, özellikle kas güçsüzlüğü ile birlikte kemik üzerinde aşırı strese neden olur.
• Bağlar zayıf olduğunda kalıtsal yatkınlığın yanı sıra ayaktaki karakteristik değişiklikler - halluks valgus - genetik olarak önceden belirlenebilir.
• Yanlış ayakkabı giymek. Sorun genellikle kadınlarda rahatsız edici, dar yüksek topuklu ayakkabılarla yürümekten dolayı ortaya çıkar. Bu durumda ayağa doğru yük bindirilmesi bozulur ve halluks valgus deformitesi oluşma ihtimali artar.
• Yaralanmalar, örneğin bacağın üzerine ağır bir cisim düşmesi, kırık veya morluklar ayağın deformasyonuna neden olabilir.
• Endokrin sistemin eşlik eden hastalıkları, nörolojik doğa.
• Menopoz, hamilelik ve adet döngüsünün doğal seyri dahil olmak üzere hormonlarda keskin dalgalanmalar.

Halluks valgus bu sebeplerden herhangi biri ile oluşabileceği gibi, bunların bir kombinasyonu ile de ortaya çıkabilir. Ancak halluks valgus gelişiminin kesin temelini objektif olarak belirlemek her zaman mümkün değildir. Bu durumda, en büyük vurgu terapi sürecine verilir.

Aşamalar ve formlar

Çocuklarda ve yetişkinlerde ayak deformitesinin şiddetini değerlendirmede ana kriterlerden biri ayak başparmağının saptığı açıdır. Ne kadar büyük olursa, patolojinin derecesi o kadar ciddi olur. Ona göre:

• Aşama I -15°;
• II - 20°;
• III - 30°;
• IV - 30°'den fazla.

Halluks valgusun sadece ilk ayak parmağında değil aynı zamanda arka ayak parmağında da deformasyon derecesini tam olarak değerlendirmek. Topuğun kaval kemiği eksenine göre kurulumuna dayanan bir sınıflandırma vardır:

• Aşama I - düz ayakların varlığı, ancak 15°'ye kadar hafif bir sapma;
• II - 23°'ye kadar;
• III - 30°'ye kadar;
• IV - ayak tamamen düzleşir, sapma 30°'den fazladır, bu ciddi bir form olarak kabul edilir.

Genel olarak, durumun ciddiyetine ve eğrilik derecesine göre, hastalığın seyrinin doğasına göre aşağıdaki türler ayırt edilir:

• akciğer;
• ortalama;
• ağır.

Oluşumu nedeniyle ayak deformiteleri aşağıdaki tiplere ayrılır:

• doğuştan patolojinin neden olduğu yapısal;
• omurganın eğriliğinden kaynaklanan statik;
• aşırı efor veya kas tonusundan kaynaklanan spastik;
• travmatik ayak deformitesi;
• raşitik ve diğerleri.

Bu nedenle ilk ayak parmağında ve ayağın diğer kısımlarında çok sayıda şekil bozukluğu vardır. Hastalığın seyrinin özelliklerini belirlemek için bir doktora danışmanız ve muayene olmanız gerekir.

Belirtiler

Patolojinin özel sinsiliği, uzun süre kendini göstermemesi gerçeğinde yatmaktadır. Çoğu zaman bir kişi, aynı yerlerde nasır oluşumu, yürüdükten sonra hızlı bir yorgunluk hissi de dahil olmak üzere uyarı işaretlerini fark etmez. Belirgin sorunlar ancak hastalık daha ciddi bir aşamaya geldikten sonra başlar, bu da tedaviyi zorlaştırır ve süresini uzatır.

Halluks valgusun belirtileri değişebilir ve aşağıdakileri içerebilir:

• yürürken yorgunluk;
• mısırlar;
• sürekli olarak aynı yerlerde düzenli olarak ortaya çıkan nasırlar;
• ağrı;
• alt ekstremitelerin şişmesinde artış;
• başparmağın yana sapması;
• genellikle "ayak parmağı kemiği" olarak adlandırılan karakteristik bir çıkıntının oluşumu;
• kalan ayak parmaklarının deformasyonu çekiç parmak haline gelir.

Ayaktaki şekil bozukluğu ilerledikçe hasta daha önce giydiği ayakkabının artık ayağına uymadığını fark eder. Doku kalınlaşmasının artması, yeni nasırların ortaya çıkması, bursit eklenmesi sonucu daralır ve rahatsız edici hale gelir.

Ayakkabı bulmak zorlaşıyor, bazen neredeyse imkansız hale geliyor. Halluks valgusun ileri evrelerinde ağrı sürekli şiddetlenir, artar, diz ve kalça eklemlerinde rahatsızlık görülür ve omurgaya binen yük artar. Halluks valgus ve ayağın diğer kısımlarında ilk aşamada hasta genellikle sadece kozmetik bir problemden endişe duymaktadır.

Komplikasyonlar

Terapi eksikliğinin korkunç sonuçlarından biri, yalnızca patolojinin ilerlemesi değil, aynı zamanda diğer ilgili sorunların da eklenmesidir. Halluks valgusun gelişmesiyle birlikte olumsuz sonuçlar ortaya çıkabilir. En yaygın olanları şunlardır:

• Bursit, yani sinovyal bursa iltihabı. Bu sorun ayak eklemlerindeki şekil bozuklukları sonucu ayağın belirli bölgelerinde şişlik ve ağrı ile ifade edilir.
• Artroz, kıkırdak harabiyeti olup, eklem hareketliliğinin azalmasına, ağrıya ve yürüme bozukluklarına yol açar.
• Diz ekleminin yıpranmasına bağlı olarak artan yük, omurga üzerindeki baskı artar ve artroz meydana gelir.
• Topuk dikeninin oluşumu. Bu durumda yürürken keskin, neredeyse dayanılmaz bir ağrı ortaya çıkar.
• Achilobursit ve diğer hastalıklar.

Ayrıca halluks valgus her zaman ciddi bir estetik sorun teşkil eder ve bu durum özellikle açık ayakkabı giyildiğinde fark edilir. Bu, bir kişide genel psiko-duygusal durumunu olumsuz yönde etkileyebilecek büyük psikolojik rahatsızlığa neden olur.

Olumsuz sonuçlardan kaçınmak için zamanında tedavi görmek gerekir. Tıp merkezinde, her türlü valgus derecesine sahip hastalara yardım eden deneyimli doktorlar görev yapmaktadır.

Teşhis

İlk randevuda ortopedist-travmatolog hastanın tam muayenesini ve muayenesini yapar. Bunu yapmak için ayakların durumunu, konumlarını, sapmalarını görsel olarak değerlendirir ve ön ayağın deformasyonunun varlığını belirler. Ancak bu, sorunun boyutu ve niteliği hakkında nihai bir sonuca varmak için yeterli olmadığından ek çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Enstrümantal yöntemler

Halluks valgusu değerlendirmenin ana yollarından biri üç projeksiyonlu radyografidir. Yalnızca bu sorunu tanımlamakla kalmaz, aynı zamanda subluksasyonlar, çıkıklar ve artroz dahil olmak üzere diğer bazı sorunları da tanımlamaya olanak tanır. Bu muayenenin sonuçlarına dayanarak, açıların sapmasının büyüklüğünü tahmin etmenin, hesaplamalar yapmanın ve halluks valgus için bir tedavi sürecini doğru bir şekilde reçete etmenin mümkün olduğu sonucuna varılmıştır.

Halluks valgus deformasyonunun daha ayrıntılı bir çalışması için veya gerekirse ek çalışmalar önerilmektedir:

• Ultrason, yerel dolaşımla ilgili sorunlardan şüpheleniliyorsa kan damarlarının işleyişindeki bozuklukların tespit edilmesini mümkün kılabilir.
• Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme, halluks valgusa benzer diğer patolojilerin dışlanmasına ve hastalığın daha detaylı bir resminin elde edilmesine yardımcı olacaktır.
• Düztabanlığın derecesini belirlemenizi ve belirlemenizi sağlayan plantografi.
• Podoskopi ayakta dururken tabanın incelenmesidir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda halluks valgus tanısı koymak için spesifik bir laboratuvar araştırma yöntemi yoktur. Genellikle listelenen muayene yöntemleri yeterlidir, ancak gerekirse doktor ek yöntemler de reçete edebilir.

Halluks valgusun diğer hastalıklara benzeyebilmesi ayırıcı tanıyı özellikle önemli kılmaktadır. En yaygın olanları arasında:

• gut;
• osteoartrit;
• artrit.

Modern tıp kliniği en son teşhis ekipmanına sahiptir. Bu, halluks valgus'u hızlı bir şekilde tanımlamanıza ve tam bir muayene ve tedavi uygulamanıza olanak tanır.

Halluks valgus tedavisi

Günümüzde uzmanların ayak deformitesi olan hastalara yardımcı olacak bir takım yöntemleri vardır. Terapinin ilk aşaması bile belirli bir vakanın özelliklerine bağlı olarak farklılık gösterebilir. Hastalığın derecesi zaten şiddetli ise yetişkinlerde halluks valgus bazen cerrahi müdahale ile hemen başlar.

Konservatif yöntemler

Özellikle patoloji gelişiminin ilk aşamalarında cerrahi tedaviden kaçınmaya yardımcı olacak birçok yol ve teknik vardır. En yaygın olanları arasında şunlar yer almaktadır:

• Ortopedik ayakkabı giyiyor. Sağlam, alçak bir topuk ve uzatılmış bir parmak ile sağlam bir şekilde sabitlenmelidir. Ayrıca metatars kemiğindeki fazla yükü gidermek için özel tabanlık, destek ve diğer cihazlar da kullanılabilir. Halluks valgus için bu tür tedavinin genellikle uzun vadeli olduğunu ve altı aydan fazla, hatta bazen bir yıl sürdüğünü anlamak önemlidir.
• Fizik tedavi dersleri. Egzersiz terapisi eğitmeni belirli bir hasta için bir program seçer ve aynı zamanda egzersizleri gerçekleştirmek için doğru tekniği de öğretir. İlk aşamada bir uzmana danışmak önemlidir.
• Ayak masajı. Çok fazla rahatlamayı değil, valgus tedavisini amaçladığı için yalnızca uzman tıp merkezlerinde yapılmalıdır.
• Hem iltihaplanma sürecini azaltmak hem de ağrıyı hafifletmek için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar almak. Bu tür ilaçları kullanmadan önce bir doktora danışmanız önemlidir.
• Doğru beslenme, kalsiyumla zenginleştirilmiş diyet.

Ayrıca halluks valgus tedavisinde fizyoterapötik prosedürlerin kullanılması faydalıdır; bunlar arasında şunlar yer alabilir:

• fonoforez;
• UHF;
• manyetoterapi.

Halluks valgus tedavisi sırasında uzun süre ayak üzerinde durmaktan kaçınmanız ve çabalarınızı kasları ve bağları güçlendirmeye odaklamanız önerilir.

Halluks valgus tedavisine yönelik bu yöntemlerin tümü kombinasyon halinde veya ayrı ayrı kullanılabilir. Kurs, belirli vakanın durumuna ve karmaşıklığına bağlı olarak doktor tarafından geliştirilir. Ancak erken evre halluks valgus veya erken evre halluks valgus hastalarının tedavisi için daha uygundurlar.

Cerrahi yöntemler

Ayak deformitelerinin konservatif tedavisi etkisiz kalırsa veya sorun geç dönemde tespit edilirse ameliyat yapılır. Sorun tek aşamada çözüldüğü için avantajları vardır, oysa ayağın çeşitli yerlerindeki şekil bozukluklarının ameliyatsız tedavisi genellikle birkaç yıl alır.

Günümüzde doktorlar pek çok çeşidi olan uygun manipülasyonları gerçekleştirmektedir. Belirli bir hasta için ne tür bir prosedürün uygun olacağına bağlıdır. Bu kritere göre halluks valgusun düzeltilmesine yönelik ameliyatlar şu şekilde ayrılır:

• Yumuşak dokularda. Bu durumda çocuklarda ve yetişkinlerde halluks valgusun patoloji gelişiminin erken evrelerinde tedavisi Silver ve McBride tekniğinin kullanılması olabilir. Bunlar yalnızca hastalığın I. evresi ile ilgilidir.
• Schede ameliyatı gibi ayak deformasyonlarını tedavi etmek için kemik ve yumuşak doku yapıları üzerindeki etkilerin bir kombinasyonu.
• Kemiklerin üzerinde. Bu tür müdahaleye osteotomi denir ve birçok çeşidi vardır. Yetişkinlerde orta ila şiddetli ayak deformiteleri için sıklıkla kullanılır.

Ayak deformiteleri olan hastaların modern cerrahi tedavi yöntemleri, birçok durumda perkütanöz veya lazer kullanılarak müdahale yapılmasına, örneğin halluks abdükto valgus için "kemiğin" yeniden yüzeylendirilmesine olanak sağlar. Halluks valgus deformiteleri için minimal invazif bir tedavi yöntemi uygulamak mümkünse avantajları açıktır:

• hızlı rehabilitasyon süreleri;
• büyük kesiklerin ve dikişlerin olmaması;
• uzun süreli hastanede kalma ihtiyacını ortadan kaldırmak;
• düşük komplikasyon riski.

Her türlü müdahalenin amacı ayağı doğal ve normal durumuna yaklaştırmaktır. Ancak doktor, hastanın bacaklarının bireysel yapısını benzersiz olduğundan dikkate alır.

Halluks valgusun düzeltilmesi için yapılan ameliyat sonrası iyileşme, müdahalenin kapsamına ve karmaşıklığına bağlı olarak 2 haftadan 4 aya kadar değişen süreler alır. İyileşme döneminde özel ayakkabı giymeniz, doktor tavsiyelerine uymanız ve ilaç kullanmanız gerekecektir.

Çocuklarda tedavinin özellikleri

Çocuklarda halluks valgusu ilk fark edenler genellikle ebeveynlerdir. Erken ortaya çıkarsa, bir yaş civarında, çocuk yürümeye başladığında fark edilir hale gelir. Bazen bir çocuk doktoru bir sapma fark eder ve bunu gösterebilir ve sizi bir ortopedi uzmanına danışmaya yönlendirebilir.

Zamanında bir doktora danışırsanız, konservatif tedavi yöntemleri kullanılarak durum düzeltilebilir. Bebeğin arkı valgus pozisyonundaysa çoğu durumda sorun ameliyatsız çözülebilir.

Erken yaşta ayak yerleştirilirken valgus eğriliği oluşmuşsa masaj, fizyoterapi ve fizik tedavi uygulanır. Ancak durumu düzeltmenin ana yollarından biri ortopedik ayakkabı giymektir. Bireysel olarak seçilir; çocuk büyüdükçe ve ayağın açısı değiştikçe değiştirilmesi gerekir.

Cerrahi tedavi son derece nadir kullanılır ve seçimi konusuna her zaman bireysel olarak yaklaşılır. Küçük bir hasarla radikal tedavi kullanmamaya çalışırlar.

Çocuklarda genel olarak ilk ayak parmağı ve valgus deformitelerinin tedavisi için prognoz genellikle olumludur. Doktorun tüm tavsiyelerine ve sistematik gözlemine uyarsanız ayağın normal görünümünü ve işlevselliğini tamamen geri kazanması mümkündür.

Seni hangi doktor tedavi ediyor?

Halluks valgusun tedavisi geleneksel olarak bir ortopedist-travmatolog tarafından gerçekleştirilir. Hastalığın ilk belirtisinin fark edilmesi veya önlenmesi amacıyla hastaya yardımcı olacak kişi de bu uzmandır. Çocuklarda hastalık olması durumunda uzmanın bu tür hastaları yönetebilecek beceri ve deneyime sahip olması gerekir. Halluks valgusun radikal tedavisi gerekiyorsa bir cerrahın katılımı gerekli olacaktır.

Tahmin etmek

Doğru ve zamanında tedavi ile halluks valgus deformitesi başarıyla ortadan kaldırılabilir. Çoğu durumda ağrıyı durdurmak ve istenilen kozmetik estetik etkiyi elde etmek mümkündür. Terapi özellikle küçük çocuklarda ve sorunun gelişiminin erken bir aşamasında başarılıdır.

Ancak bu, uzmanın tüm tavsiyelerine uyulması ve erken teşhis durumunda mümkündür. Ağır durumlarda halluks valgusun tedavisi de mümkündür ancak daha uzun sürecek ve daha ciddi müdahale yöntemlerinin kullanılmasını gerektirecektir. Özellikle ileri vakalarda ayağın orijinal durumuna tam olarak kavuşturulamaması riski vardır.

Önleme

Halluks valgus'u kesin olarak önlemenin güvenilir bir yolu yoktur. Doğası gereği çok faktörlüdür ve sıklıkla genetik yatkınlığa bağlıdır. Bununla birlikte, ortaya çıkma riskini azaltmanın veya gelişimin erken bir aşamasında ortadan kaldırmanın birkaç yolu vardır:

• bir ortopedi uzmanı-travmatolog tarafından düzenli önleyici muayene;
• düz ayakların zamanında tespiti ve tedavisi;
• kadınların stiletto topuklu ayakkabılar hariç rahat ayakkabılar giymesi;
• gerekirse ortopedik tabanlık kullanımı;
• kilo kontrolü, normal, optimal durumda tutulması;
• dinlenme ve çalışma standartlarına uyum, özellikle bir kişinin mesleki faaliyeti bacaklarda artan stresle ilişkiliyse;
• doğru ve dengeli beslenme, kötü alışkanlıklardan vazgeçme;
• orta düzeyde fiziksel aktivite; bu, hem fiziksel hareketsizliğin hem de bacaklarda aşırı stresin bulunmadığı anlamına gelir.

Modern bir tıp merkezinde, gelişiminin herhangi bir aşamasında halluks valgusun modern teşhis ve tedavisine tabi tutulabilirsiniz.